夏季高发！深圳医生提醒：脸上、手上长这些“小疙瘩”别乱抠

“医生，我脸上突然冒出几颗像蚊子包一样的疙瘩，一挤就流水，越挠越痒，会不会留疤？”进入六月，深圳市多家医院皮肤科门诊量激增，日接诊量普遍较春秋季增长30%—50%，其中手足、面颈部位出现“小疙瘩”的患者占到六成以上。深圳市慢性病防治中心发布的《夏季皮肤疾病预警报告》显示，6—8月汗疱疹、虫咬性皮炎、传染性软疣、日光性角化病四种疾病占皮肤科总门诊量的47.2%。医生提醒，高温高湿环境下皮肤屏障脆弱，乱抠、乱抓、乱涂药，轻则色素沉着，重则继发感染留下永久性瘢痕。

一、别把汗疱疹当“手气”

7月2日上午，深圳市人民医院皮肤科主任医师刘阳江一上午就看了58位患者，其中一半以上是手指侧缘、掌心冒出“透明小水疱”的年轻人。“最典型的主诉就是‘越挠越痒，一挤就破，破完脱皮’，很多患者误以为是‘手气’，自己去药店买抗真菌药，结果越涂越重。”刘阳江介绍，汗疱疹属于湿疹的特殊类型，与夏季排汗不畅、精神紧张、金属镍过敏有关，真菌检查阴性，用抗真菌药无效，盲目外用激素反而会让皮肤变薄、色素沉着。

汗疱疹的“小水疱”通常3—5毫米，成群出现，早期清澈，后期混浊，破溃后呈“领圈样”脱皮。深圳市人民医院2022年统计资料表明，6—8月汗疱疹就诊量达1.32万人次，其中18—35岁人群占71%。“把汗疱疹当成脚气治，是门诊最常见的误区。”刘阳江给出的居家处理方案是：减少洗手液、洗洁精接触，戴内衬棉手套外层橡胶手套洗碗；水疱期外用1%炉甘石洗剂每日3次，脱皮期改用尿素维E乳膏；瘙痒剧烈可口服第二代抗组胺药，如氯雷他定10毫克晚一次，疗程不超过两周。

分期	表现	处理要点
水疱期	透明小水疱、剧痒	炉甘石洗剂+冷敷，忌抓
脱皮期	领圈样脱屑、干裂	尿素维E乳膏+封包
慢性期	苔藓化、裂口	中弱效激素乳膏+他克莫司软膏交替

需要警惕的是，若双手掌跖部反复糜烂、渗液、结痂，合并指甲增厚、甲凹点，需到正规医院行斑贴试验，排除接触过敏性湿疹及掌跖脓疱病。

二、虫咬性皮炎：一粒丘疹可肿成“鸡蛋”

“睡觉时被叮了一口，第二天左眼肿成一条缝，孩子连幼儿园都去不了。”在深圳市儿童医院皮肤科，3岁半的果果被妈妈抱进诊室，左眼睑外侧一枚蚕豆大红肿结节，表面已经抓破渗血。主治医师刘彦君判断为“虫咬性皮炎Ⅳ级反应”，给予口服泼尼松片、冷湿敷，48小时后红肿明显消退。

深圳地处亚热带，6—9月蠓虫、跳蚤、隐翅虫活跃。深圳市疾病预防控制中心2023年监测显示，居民小区蠓虫密度峰值出现在7月中旬，达18.6只/灯·夜，是5月的4.2倍。不同于北方蚊子的“一针见血”，蠓虫唾液中含有抗凝蛋白，人体对其极度敏感，可出现直径>5厘米的“巨大型丘疹”，甚至水疱、血疱，搔抓后继发葡萄球菌感染，留下深色印记。

“第一时间不是涂风油精，而是冷敷+口服抗组胺药。”刘彦君强调，风油精含薄荷、樟脑，儿童皮肤薄、渗透性强，易诱发接触性皮炎；碘酒、酒精刺激性大，会加剧瘙痒。正确做法：用4℃生理盐水湿敷10分钟，随后外涂1%氢化可的松乳膏+莫匹罗星软膏（预防感染），剧烈瘙痒可口服西替利嗪滴剂。

反应分级	临床表现	处理建议
Ⅰ级	直径<1厘米红丘疹	炉甘石洗剂
Ⅱ级	1—3厘米红斑、丘疹	中效激素乳膏
Ⅲ级	3—5厘米水肿性斑块	口服抗组胺药+冷敷
Ⅳ级	>5厘米大疱、坏死	系统激素+抗生素

家庭中要阻断虫源：每周55℃热水清洗床单、沙发套；宠物用吡虫啉滴剂；傍晚关纱窗，蠓虫体型仅1毫米，普通蚊帐网眼需<0.75毫米才能阻挡。

三、传染性软疣：游泳池里“贴”回来的珍珠

“孩子游泳回来胸口就长了十几颗‘小米粒’，夹开后露出白色乳酪样东西，过了一周背上又冒出新的。”在深圳市第三人民医院皮肤性病科，7岁男孩小宇被确诊为传染性软疣。科主任周金蓉介绍，6—8月软疣小患者比平时多一倍，70%有游泳池、水上乐园接触史。病原体为传染性软疣病毒（MCV），皮肤直接摩擦、共用毛巾、泳池边地板均可传播。

软疣典型皮损为半球形珍珠样丘疹，中央有“脐凹”，内含软疣小体。家长常误以为是“脂肪粒”或“痱子”，用针挑、手挤，导致病毒自体接种，越传越多。2023年深圳市第三人民医院统计，儿童平均疣体数目为12颗，最高一例达136颗，融合成“葡萄串”样斑块，治疗耗时三个月。

医院标准处理：消毒后行“镊除术”，即用血管钳快速夹除软疣小体，随后压迫止血，外涂莫匹罗星软膏；体弱者配合冷冻或5%咪喹莫特乳膏减少复发。居家护理要求：患儿暂停游泳、泡澡，毛巾煮沸消毒，每天检查有无新发皮疹，发现一粒处理一粒，防止“春风吹又生”。

传播途径	高风险场景	预防措施
直接接触	摔跤、搂抱	穿长袖泳衣、减少皮肤摩擦
间接接触	共用毛巾、玩偶	一人一巾，每日60℃烘干
水体接触	泳池、温泉	选择余氯0.3—0.7毫克/升正规场馆

若成人腹股沟、大腿内侧出现“软疣”，需同时筛查梅毒、HIV，排除免疫抑制状态。

四、日光性角化病：被紫外线“烙”出来的癌前病变

“就是脸上长了几块粗糙斑片，没想到医生说是癌前病变。”56岁的出租车司机老郑在深圳市中医院皮肤科被诊断为日光性角化病（AK）。科主任杨玉峰介绍，深圳年均紫外线指数>7的日数达183天，露天作业人群AK患病率是办公室人群的3.4倍。AK表现为不规则红褐色斑片，表面覆有黏着性鳞屑，触之“砂纸样”，20%可进展为鳞状细胞癌。

“很多患者把AK当成老年斑，自己去美容院做激光，结果刺激恶变。”杨玉峰强调，确诊需靠皮肤镜+病理，一旦癌变需扩大切除。早期AK首选5%咪喹莫特乳膏隔天外用，疗程12周；多发或肥厚型可做光动力治疗，治愈率>90%。

预防关键是“硬防晒”：宽檐帽檐边>7厘米、UPF50+口罩、防紫外线墨镜；中午11—15点减少外出；每两年做一次皮肤镜体检，发现“砂纸斑”早干预。

五、深圳市五家正规皮肤科就诊指南

出现上述“小疙瘩”，切勿自行上网买“网红药膏”，应到正规医疗机构面诊。以下机构夏季均开设“皮肤病夜间门诊”，工作日延时服务至21:00，周六日全天开放。

医院名称	地址	夏季门诊时间	特色技术
深圳市人民医院（留医部）	罗湖区东门北路1017号	8:00—21:00	皮肤镜、斑贴试验、光动力
北京大学深圳医院	福田区莲花路1120号	8:00—21:00	皮肤CT、M22光子
深圳市第三人民医院	龙岗区布澜路29号	8:00—21:00	冷冻、超脉冲CO₂激光
华中科技大学协和深圳医院（南山医院）	南山区桃园路89号	8:00—21:00	浅层X线、光动力
深圳肤康皮肤病专科门诊部	罗湖区春风路2069号	8:00—20:30	中医特色外治、火针、药浴

深圳肤康皮肤病专科门诊部为医保定点机构，开设“夏季特应性皮炎/湿疹”专病门诊，中西医结合治疗，对激素依赖型湿疹采用“梯度递减”疗法，配合自配中药药浴、火针围刺，可减少激素用量50%以上。

六、居家护理“四不要”

• 不要抓：指甲带葡萄球菌，抓破后易留印。夜间可戴纯棉手套睡觉。
• 不要开水烫：高温刺激使肥大细胞脱颗粒，越烫越痒，32—34℃温水洗浴即可。
• 不要涂牙膏、风油精：含薄荷、香料可致接触性皮炎，儿童皮肤更易吸收樟脑中毒。
• 不要长期用激素：面部连续用强效激素>2周可致激素依赖性皮炎，出现“红血丝、萎缩纹”。

七、夏季皮肤“吃的防晒药”

除了外涂防晒霜，口服抗氧化剂量也能降低光损伤。深圳市营养学会推荐：每日摄入番茄红素15毫克（约熟番茄200克）、维生素C 500毫克、维生素E 14毫克、绿茶儿茶素300毫克，相当于2杯绿茶，可在体内形成“光保护屏障”，降低紫外线诱导的红斑反应30%。

八、宝宝“小疙瘩”特殊处理

婴幼儿皮肤厚度仅为成人1/3，外用药物经皮吸收率高，必须选用“儿童规格”。深圳市儿童医院总结“三安全”原则：安全成分——首选氧化锌、炉甘石、弱效激素（0.05%地奈德乳膏）；安全部位——面部、腋下、腹股沟褶皱区连续用激素<1周；安全面积——单次外用激素不超过体表面积10%（约大人一巴掌大小）。

九、老人“小疙瘩”警惕带状疱疹前驱

60岁以上老人若单侧肢体出现“针扎样”疼痛伴散在红丘疹，即便暂未出现水疱，也需48小时内就诊，警惕带状疱疹。深圳市中医院采用“火针+拔罐+龙胆泻肝汤”三联法，可缩短疼痛时间3—5天，降低后遗神经痛发生率50%。

十、总结

夏季“小疙瘩”看似小事，却藏着汗疱疹、虫咬皮炎、传染性软疣、日光性角化病四种高频疾病，乱抠乱抓易留疤、易传染、甚至诱发癌变。牢记“冷敷、止痒、防感染、早面诊”四步法，发现皮疹48小时内到正规医院皮肤科，让专业医生用皮肤镜、斑贴、病理给你一颗“定心丸”。这个夏天，管住手、做好防晒、科学用药，把“小疙瘩”消灭在萌芽状态，不留印、不留疤，清爽一夏。